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患者信息
性别:男年龄:17岁
主诉
右手无力1年,加重半年
现病史
1年前,患者出现右手伸直困难,以食指为著,持物不稳,伴震颤,活动时加重,静止时消失,天冷后加重。近半年来症状加重。心肺腹查体无异常
专科检查
查体:屈肘肌力4级,腕背伸肌力3级,手指外展背伸肌力3级,四肢感觉正常。前臂肌肉及上臂肌肉均萎缩。右肱骨三头肌反射,桡骨膜反射减弱。肌电图示:局限性神经源性肌电图,主要累及c8-t1
术前照片
原文图集共11张文字讨论:
请各位专家讨论诊断?还需什么检查?下一步治疗?
崔赓:建议完善过伸过屈位X线和过屈位MRI。
齐鹏:对于平山病而言,1.青少年发病,男性多见;2.上肢远端的肌萎缩;3.寒冷麻痹;4.典型的MRI(对比过屈位与中立位)这些典型的病史和影像学还是比较能进行鉴别。据我了解,医院的手术还是以前路为主,主要是解除屈曲位MRI上对脊髓的压迫,而北医三院好像是后路,限制颈椎过度屈曲来治疗。
桑宏勋:这是一种自限性疾病,手术目标相当于一种暂时内支具而非融合,融合是否对青少年来说损失太大?持保留意见。
TIPS上述医师已就病例内容进行了激烈讨论,那么、您的观点呢?求赐教~查看病例更多内容并参与病例讨论,