一名二十岁的花季少女，近日医院神经外科二病区成功接受了头部肿物手术切除并同时颅骨修补。这名年轻的女孩罹患了不多见的头部肿物并颅骨破坏，患者于10天前发现右顶部有5x3cm大小的肿物，偶感疼痛，无明显体温升高，无明显头疼，头晕，无明显恶心呕吐，无肢体抽搐，行??颅脑CT及MRI检查后曾打算外出就诊或外请专家，通过跟袁训辉主任的沟通和多方打听了解后，患者与家属最终决定来我院神经外科二病区行手术治疗，这也是对我院的信任，对我科技术上的认可。常规切除肿物后颅骨缺如，患者需要将在未来的几个月内在缺失一块颅骨的状态下生活，对于年轻女孩来说，意味着外貌的改变，是一种形象上的挑战；对家庭而言，需要经历二次手术的经济、心理压力负担。神经外科二病区医疗护理团队在袁训辉主任带领下，反复讨论分析，根据患者的症状体征，CT报告，检查检验报告，还有临床上的经验，考虑患者的肿瘤性质倾向良性，再把患者的年龄、性别等因素考虑进去，由袁训辉主任，钟波主管医生，尹玉霞护士长的护理团队，与家属沟通多种手术方案，最后家属选择了头皮肿物切除+颅骨钛板植入术的手术方案，敲定由袁训辉副主任医师、钟波主治医师、时晓东主治医师在全麻下为患者行头部肿物及颅骨切除并颅骨板植入术，一次性解决了患者以后再行手术修补颅骨的后顾之忧，此次手术极大的考验着医生对术前的充分评估，精准测量准备，与钛板制作方工程师协商制定好钛板的尺寸，考验着手术医生在术中精细入微，把控全局的精湛技术，也是我院首例。
术前精准测量
于6月10日上午，在全麻下行头部肿物及颅骨切除并颅骨板植入术，全麻成功后取左侧侧位，术区取右侧顶枕部马蹄形切口，按标记切口逐层切开头皮，皮瓣成型后于皮下完整分离肿物，见大小约4x2cm的颅骨破坏，铣刀开颅，形成骨窗，将骨瓣及肿物一并切除，见肿物将部分颅骨全层侵蚀，硬脑膜侵犯外层，与术前评估一致，发现未侵犯脑组织后，钛板植入，固定，手术顺利，患者安全返回病房，术后给予相关的治疗和护理，患者病情稳定，现已康复出院。
术中图片
术中图片
取下的颅骨完整
钛板高契合度植入
三维图
术后患者病理结果符合表皮样囊肿，跟术前袁训辉主任，钟波主管医生的推断如出一辙，发生在颅骨上的表皮样囊肿相对少见，这才充分提现了我科医生的博学载医，见微知萌。
病理报告
该患者手术的成功，得益于神经外科二病区医护人员充分的术前评估及准备；得益于神经外科二病区医护人员对脑外医学技术的突破和创新；得益于袁训辉医疗团队、尹玉霞护理团队的付出和努力。为患者的治疗过程减轻痛苦，降低费用，为脑部疾患的健康我们一直在路上———医院神经外科二病区。
最后，普及一下表皮样囊肿，它是最常见的皮肤囊肿之一，好发于青年和儿童，部分病因不明，部分因毛囊结构破坏或上皮植入导致，是一种无自觉症状的皮肤囊肿，为良性肿物，一般可行手术治疗，药物治疗，表皮样囊肿为良性肿瘤，无恶变者如能完整切除则不复发，预后良好，未能去除完整囊壁则可能复发。在日常护理方面，养成良好的生活习惯，建立科学规律的生活方式，适当运动，戒烟戒酒，提高机体免疫力，注意心理疏导，消除焦虑情绪。饮食方面，可正常饮食，注意均衡饮食营养，建立科学饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食，多摄入新鲜蔬菜和水果，注意摄入膳食纤维。
图：袁训辉
文：杨春霞钟波
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